医用冰箱的应用及药物知识篇之‘多西他赛’！
多西他赛是一种主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌的药，对头颈部癌、小细胞肺癌；对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定疗效。多西他赛的储存途径一般在2～8度的医用冰箱中保存，它的主要给药途径是：静脉滴注给药，单药剂量为75～100mg/m2，国内用75mg/m2，联合用药使用60～75mg/m2，静脉滴注1小时，每3周重复1次。近年来，国内外有许多学者采用每周疗法，一般单药剂量为35～40mg/m2，一周1次，连用6周，停2周。推荐在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。本药应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。
随着我国肺癌的发病率的明显上升趋势，非小细胞肺癌(NSCLC)发病率约占肺癌的70％以上，而60％-70％的患者确诊时已属于中晚期，同时此类患者中约有50％的年龄在65岁以上。目前以含铂类药物的联合化疗并配合局部放射为治疗晚期NSCLC的主要手段，但联合化疗方案中的药物均具有细胞毒性，存在明确并且协同的不良反应，加之老年患者机体机能退化，常并发有其他基础性疾患，故部分患者不能耐受或因恐惧而拒绝联合化疗，临床只能采用支持、对症和姑息治疗，治疗手段较为消极。所以研究采用多西他赛单药一线治疗老年晚期NSCLC。
经过长时间的观察治疗与药物相关的不良反应依次表现为：白细胞降低8例(33.3％)，血小板降低6例(25.0％)，恶心呕吐5例(20.8％)，体液潴留4例(16.7％)，肝功能异常2例(8.3％)。不良反应为I级及II级，骨髓抑制大部分可自行缓解，2例(8.3％)患者给予粒细胞集落刺激因子(G—CSF)治疗后改善，肝功能异常经口服保肝治疗可维持正常，未出现心律失常及肾功能异常者。无因不良反应需停药者。
研究结果显示，多西他赛单药一线化疗患者有效率25.O％，中位缓解时间6.5个月，中位rrP5.6个月，中位0s为11.4个月，1年生存率为38.2％，均较对照BSC组有明显延长，且有统计学意义(P<0.O1)。KPS和体重增加及疼痛的缓解也表明，多西他赛单药化疗对老年NSCLC患者生存质量的改善明显。不良反应常见有过敏反应、体液潴留，近几年常规预防性服用地塞米松，此类反应基本可以控制。其次有骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤及神经系统反应等，均程度较轻，对症处理可缓解。
综上所述，多西他赛单药一线化疗治疗老年NSCLC，对延长患者生存期，提高患者生存质量均有较大帮助；同时药物不良反应较轻，患者应用的顺应性和安全性亦有保证，在未使用前多西他赛因在医用冰箱中冷藏保存。
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